芳賀赤十字病院は、地域医療支援病院、地域周産期母子医療センター、災害拠点病院、DMAT指定病院、地域がん診療病院、栃木県がん治療中核病院・臨床研修指定病院に指定されています。

部門紹介

循環器内科

診療内容

 心臓や血管に関する病気を中心に、地域に密着した診療を行っています。また、自治医大循環器センターと緊密な連絡をとり、患者さまが高度な医療を受けられるよう努めています。

 扱っている病気は、心疾患としては狭心症・心筋梗塞・心筋症・不整脈及び心不全など,大血管疾患では(解離性)大動脈瘤、深部静脈血栓症、肺塞栓症、肺高血圧症などの他に高血圧・高脂血症・睡眠時無呼吸など、動脈硬化の原因となる生活習慣病があります。また、閉塞性動脈硬化症などの末梢動脈疾患も専門としています。

 治療では,2007年より急性心筋梗塞や狭心症に対する緊急及び待機的経皮的冠動脈形成術を開始しました。末梢動脈疾患に対するカテーテル治療、永久ペースメーカー植え込み手術も行っています。また,循環器疾患に合併する睡眠呼吸障害について積極的に検査治療を行なっており,必要に応じて,在宅酸素療法,CPAP(持続陽圧換気療法)やASV(サーボ制御圧感知型人工呼吸器)の導入を積極的に行っております。

 2012年4月より心大血管リハビリテーション(I)を開始し,心筋梗塞後や心血管手術後,慢性心不全に対するリハビリテーションに積極的に取り組み始めました。

 検査・治療

X線、CT、MRI、心電図、血液検査などのほかに、次の予約検査があります。

心臓超音波(心エコー)検査 月(午後)火(午前)水(午前)

超音波によって心臓を観察し、大きさ・形・動き・弁などの心臓の機能を評価します。 検査時間は20分程度で患者さまへの侵襲なく、大変有効な情報が得られます。

経食道心臓超音波検査 随時

胃カメラと同じように管を飲み込んで、心臓を裏側から超音波で観察します。 弁膜症、心房細動、心房中隔欠損症の診断に有効です。心房内に血栓があるかどうかが非常によくわかります。検査は空腹時に行います。

頚動脈超音波検査 月(午後)水(午前)

頚部(首)の動脈を超音波で観察します。動脈硬化の程度や脳血管障害の原因精査に有効です。患者さまへの侵襲はほとんどありません。

運動負荷(トレッドミル)検査 随時

心電図をつけてルームランナーの上を歩き、運動負荷による心電図変化を観察します。狭心症の有無、不整脈の変化、心不全の場合の運動耐容能の評価に有効です。検査時間は30分程度です。

心筋シンチグラフィー(核医学)検査 随時

放射性同位元素を用いて心臓の血流の状態を評価します。狭心症の診断に非常に有効で、狭心症であるかどうかだけでなく、侵されている部位まで診断できます。

ホルター心電図検査 毎日

携帯型の心電図をつけ24時間記録します。当日朝8時30分に装着し、普段通りの日常生活を送ってもらいます(仕事も可)。翌日朝8時30分に外します。不整脈の診断・評価に有効で、狭心症の診断にも用います。

睡眠ポリグラフィー検査 月、水、金

睡眠時無呼吸症候群の精密検査です。鼻と胸,指先にセンサーを装着して自宅でできる簡易検査と,脳波も装着して入院で行うフル検査があります。検査結果に応じて,CPAPやASV療法を開始します。

心臓カテーテル検査 経皮的冠動脈形成術 火(午後)木(午前)

手首または足の付け根の動脈から直径2mm程度の長い管(カテーテル)を心臓まで挿入し、造影剤を用いて、心臓の動脈(冠動脈)や心臓の部屋(心室)をレントゲンで撮影します。また、心臓の内部の圧力や拍出量を測定して、心臓の機能を評価します。狭心症・心筋梗塞の診断に大変有効です。検査時間は1時間程度で、2泊3日の入院を必要とします。検査で冠動脈に狭窄が認められた場合は,経皮的冠動脈形成術(カテーテルを用いて狭窄した部分を、バルーン(風船)やステント(メッシュ状の金属の筒)を用いて拡張する治療)を即日施行します.

血管造影検査 火(午後)木(午前)

四肢や腎臓の動脈病変の精密検査として、カテーテルを用いて造影剤を注入し、レントゲンで撮影します。動脈硬化によって狭窄した部分を、バルーン(風船)やステント(メッシュ状の金属の筒)を用いて拡張する手術も行っています。

副腎静脈採血 火(午後)木(午前)

高血圧の原因として腹部にある副腎からホルモンの過剰分泌が疑われる場合,大腿静脈から局所麻酔でカテーテルを挿入して,副腎静脈から採血を行い,ホルモン値を分析することで,副腎摘出術の適応を決める検査です。入院1泊2日で行い,1~2時間の検査です。

永久ペースメーカー植え込み術

不全症候群や房室ブロックといった徐脈性不整脈で失神などの症状がある方に行います。前胸部に局所麻酔で約5cmの切開を行い,心臓に向けて静脈を経由して電極を挿入し,皮下ポケットにペースメーカー本体を植えこみます。2時間前後の手術で,術後1週間で退院となります。

下大静脈フィルタ留置術

下腿の深部静脈血栓症が広範囲に及び,肺塞栓症発症のリスクが高いと判断した際に,局所麻酔で頸静脈または大腿静脈より挿入します。

発表等

 

診療実績

循環器科診療実績 (件数)
検査名 2010年 2011年 2012年 2013年 2014年 2015年 2016年
冠動脈造影検査 72 85 120 124 166 155 119
 [内訳]経皮的冠動脈形成術 33 30 51 58 72 84 57
 [内訳]緊急 9 15 22 28 35 41 30
下肢血管造影検査 5 3 5 7 8   5
 [内訳]経皮的下肢動脈形成術 2 3 5 6 8 3 4
永久ペースメーカー植え込み 18 15 21 17 19 23 24
 [内訳]新規 10 10 19 15 16 16 20
植え込み型心臓モニタ植え込み 1
下大動脈フィルタ留置術 0 2 0 1 1 2 1
 [内訳] 永久 0 1 0 1 1   0
副腎静脈採血 0 0 1 0 0 0 0
シンチグラフィー 68 93 111 117 128 120  
 [内訳]TI心筋シンチ 66 89 104 115 127 114 117
 [内訳]MIBG心筋シンチ 2 3 5 0 1   5
 [内訳]BMIPP心筋シンチ 0 1 2 2 0   0
 [内訳]肺血流シンチ             2
心MRI 3 5 3 0 5 3 1
冠動脈CT 16
心臓超音波検査              
 [内訳]経胸壁 1,528 1,063 1,114 1,190 1,323 1,114 1,008
 [内訳]経食道 12 4 9 4 8 4 7
頚動脈超音波検査             87
ホルター心電図 298 294 235 270 309 191 244
トレッドミル運動負荷心電図 63 65 19 17 75    
 [内訳]循環器内科  –  – 47 48 35
ABI             200
ABPM             38
睡眠ポリグラフィー検査              
 [内訳]Full PSG 0 6 5 8 5 14 4
 [内訳]タイトレーションPSG 3 5 1 2 2 0 0
 [内訳]簡易PSG 81 126 180 127 129 109 102
心大血管リハビリテーション 18 31 141 120 184
 [内訳]心筋梗塞 46 43 37

 

診療スタッフ

河又 典文 (かわまた のりぶみ)
役職 循環器内科部長
専門分野 循環器疾患 睡眠時無呼吸
学会専門医・認定医等
  • 日本内科学会総合内科専門医
  • 日本循環器学会循環器専門医
  • 日本体育協会公認スポーツドクター
  • 日本医師会健康スポーツ医
  • 厚生労働省認定臨床研修指導医講習修了
   
有馬 生悟 (ありま せいご)
役職 循環器内科医員
専門分野  
学会専門医・認定医等
  • 日本内科学会認定医
  • 日本循環器学会会員
  • 日本心血管インターベンション治療学会会員
  • 日本心臓病学会会員

 

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